Рак предстательной железы — злокачественное заболевание, при котором опухолевые клетки начинают формироваться из желез, вырабатывающих секрет простаты.
РПЖ занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний в России. К сожалению, процент смертности от данного заболевания остается на высоком уровне.
Диагноз «рак предстательной железы» делит жизнь пациентов, их родных и близких на “до” и “после”. Однако, благодаря инновационным методам лечения, современной медицине успешно удается улучшать качество и продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом. В статье подробно рассмотрим вопрос применения и эффективности таргетных препаратов при раке простаты.
Что такое таргетная терапия
Долгое время главным методом лечения рака предстательной железы было использование гормональной терапии. Ее принцип заключается в подавлении секреции тестостерона, который влияет на рост опухолевых клеток. Спустя годы была доказана способность раковых клеток «противостоять» гормонотерапии. Это привело к необходимости создания нового способа лечения.
История появления таргетной терапии неразрывно связана с изучением молекулярной теории возникновения многих болезней. Первый препарат, показавший положительные результаты после длительных клинических испытаний, стал Герцептин. С 1998 года он был официально разрешен к применению против рака молочной железа.
Название «таргетная терапия» происходит от английского слова «target» – мишень. Инновационный метод позволяет прицельно воздействовать на молекулы-мишени опухолевых клеток, что способствует нарушению их жизнедеятельности и последующей гибели.
Особенность таргетных препаратов заключается в том, что они обладают широким спектром действия на белки опухолевых клеток. Низкомолекулярные соединения поражают мишени внутри раковых клеток, препятствуя их дальнейшему размножению. Моноклональные антитела “помечают” опухолевые клетки, как чужеродный объект для иммунной системы организма. Таким образом, таргетные препараты работают точечно на молекулярно генетическом уровне.
Преимущества таргетной терапии при раке предстательной железы
Если на заре появления таргетных препаратов не существовало возможности избирательного воздействия только на раковые клетки, то спустя десятилетия все изменилось. Сейчас такой способ лечения позволяет активировать механизмы на молекулярно-генетическом уровне, что значительно уменьшает риск возникновения нежелательных побочных эффектов.
Пациенты быстрее переходят в долгожданную стадию ремиссии с возможностью сохранения привычной активности и работоспособности. Доказано увеличение продолжительность жизни пациентов с диагностированным РПЖ на фоне лечения таргетными препаратами.
Показания к применению таргетной терапии
Прицельный метод борьбы с опухолевыми клетками применяется в следующих случаях:
- При диагностировании метастатического рака предстательной железы – наиболее тяжёлой формы злокачественного заболевания.
- При длительной гормонорезистентности РПЖ. Обычно это происходит через 12-18 месяцев после начала лечения. В таких ситуациях химиотерапия оказывается бессильно, а на смену ей приходит инновационная таргетная терапия.
- В случае необходимости комбинации нескольких методов лечения для повышения эффективности результатов.
Ограничения и недостатки
У всех лекарственных препаратов существуют побочные эффекты. Другой вопрос, что не всегда они проявляются у тех, или иных пациентов. Каждый случай индивидуален. Таргетные препараты не являются исключением. Несмотря на избирательность и высокую эффективность, они могут вызывать кожные реакции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, системы кроветворения, тошноту, которая порой сопровождается диареей, боль в суставах, повышение температуры, лихорадку
Недостаток таргетной терапии, как и других методов борьбы с раком простаты, в том, что со временем опухолевые клетки становятся резистентны к препаратам. Происходит это из-за продолжающихся мутаций на молекулярно-генетическом уровне.
Другой особенностью современных прицельных препаратов является их исключительное действие на молекулярно-генетическом уровне. При отсутствии генетических поломок внутри раковых клеток эффективность таргетных препаратов может отсутствовать.
Радионуклидная таргетная терапия в лечении метастатического рака простаты
В 2018 году на Первом международном форуме онкологии и радиологии были рассмотрены преимущества лечения больных кастрационно-резистентным раком и метастатическим поражением костей с помощью радиофармпрепарата – Радия-223.
Выявлены определенные преимущества лекарственного средства: прицельное действие на очаги метастатического поражения, улучшение продолжительности и качества жизни.
Препарат официально зарегистрирован в России в 2024 году. Он очень токсичен из-за своей радиоактивности.
Другим лекарством с доказанной эффективностью в борьбе с метастатическим раком простаты является Лютеций-177. Его действие связано с секрецией простат-специфического мембранного антигена (ПСМА), который выделяется в большом количестве клетками опухолей предстательной железы. Лютеций-177 связывается с ПСМА на их поверхности и повреждает «раковых агентов», препятствуя их дальнейшей жизнедеятельности.
PARP-ингибиторы: новый этап в борьбе с РПЖ
При раке простаты может обнаруживается мутация гена BRCA 1/2, который отвечает за восстановление структуры ДНК клетки. Такое нарушение приводит к разрастанию «чужих» клеток и росту опухоли.
Препаратами выбора у пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты и «поломкой» BRCA 1/2 являются PARP-ингибиторы. К ним относятся рукапариб и олапариб. Они блокируют процесс восстановления поврежденной ДНК, в генах происходят необратимые нарушения, и раковые клетки погибают.
Стоимость и длительность лечения РПЖ таргетными препаратами
Лечение рака предстательной железы с помощью таргетной терапии — процесс длительный и довольно дорогостоящий. Предусмотрено и льготное обеспечение пациентов на региональном уровне. Условия финансовой поддержки рассматриваются в каждом случае индивидуально.
Длительность лечения таргетными препаратами определяет лечащий врач на основании выставленного диагноза, особенностей течения болезни и ее стадии, индивидуальной восприимчивости опухолевых клеток к выбранному способу терапии.
Заключение
Появление таргетной терапии открыло новые горизонты и возможности в борьбе с РПЖ. Несмотря на то, что пока не удалось создать универсальный таргетный препарат для лечения всех типов опухолевых процессов, медицина добилась колоссальных успехов. Основным преимуществом современной прицельной терапии является избирательное действие только на опухолевые клетки, что значительно снижает появление нежелательных побочных эффектов. Здоровые клетки организма не попадают под “огонь”, а значит у пациентов появляется возможность сохранять привычный образ жизни.