Миелосупрессия — это снижение способности костного мозга вырабатывать клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). При лечении рака предстательной железы лютецием-177 (Lu-177-ПСМА) это может возникнуть как побочный эффект, так как радиоизотоп воздействует не только на раковые клетки, но и на активно делящиеся клетки костного мозга.
Почему возникает миелосупрессия Лютеций-177 связывается с белком ПСМА, который в большом количестве присутствует на поверхности раковых клеток предстательной железы и её метастазов. Радиоактивное излучение повреждает ДНК клеток, вызывая их гибель. Однако часть излучения может затрагивать и здоровые ткани, в том числе костный мозг, что приводит к снижению выработки кровяных клеток.
Как проявляется Миелосупрессия может проявляться:
Анемией (снижением числа эритроцитов), что вызывает слабость, утомляемость, бледность кожи, одышку при физической нагрузке.
Лейкопенией (снижением числа лейкоцитов), что повышает риск инфекций.
Тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что увеличивает склонность к кровотечениям и синякам. Обычно эти изменения возникают в первые несколько недель после введения препарата.
Профилактика Чтобы снизить риск миелосупрессии, перед началом терапии проводят тщательную оценку состояния пациента:
Анализы крови. Проверяют уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, а также функцию печени и почек. Если показатели изначально низкие (например, лейкоциты < 2,5 × 10⁹/л, тромбоциты < 75 × 10⁹/л), терапия может быть противопоказана.
Оценка общего состояния. Учитывают индекс ECOG (должен быть ≤ 2) и индекс Карновского (≥ 60%). Во время лечения важно:
Регулярно контролировать анализы крови. Это позволяет вовремя заметить снижение показателей и скорректировать лечение.
Избегать других миелосупрессивных процедур. Например, не проводить одновременно химиотерапию или лучевую терапию, которая также подавляет костный мозг.
Лечение Если миелосупрессия возникла, врач может назначить:
Поддерживающую терапию. Например, препараты для стимуляции кроветворения (колониестимулирующие факторы), которые помогают костному мозгу быстрее восстановить выработку клеток.
Трансфузии. При сильной анемии могут переливать эритроцитарную массу, при тяжёлой тромбоцитопении — тромбоцитарную массу.
Антибиотики или противогрибковые препараты. При лейкопении для профилактики инфекций.
Коррекцию режима лечения. Возможно уменьшение дозы лютеция-177 или увеличение интервала между циклами терапии.
Важные рекомендации Соблюдать гигиену. Часто мыть руки, избегать контакта с больными людьми, чтобы снизить риск инфекций при лейкопении.
Избегать травм. При тромбоцитопении быть осторожным, чтобы не получить синяки или кровотечения.
Питаться полноценно. Включить в рацион продукты, богатые белком, железом, витаминами группы B.
Регулярно посещать врача. Даже если самочувствие нормальное, нужно сдавать анализы крови по графику, который назначит доктор. Если вы заметили симптомы миелосупрессии (слабость, повышенная утомляемость, частые простуды, кровотечения), обязательно сообщите об этом врачу.
Не занимайтесь самолечением — только специалист может оценить степень нарушения и подобрать правильную тактику. Наш сайт | Вконтакте | YouTube | RuTube | Чат в телеграм
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы