В лечении метастатического гормоночувствительного рака простаты (mCSPC) есть ещё одна важная идея: лечить не только саму опухоль с помощью гормональной терапии, но и активно воздействовать на отдельные метастазы. Это стало возможным благодаря современным методам визуализации, которые позволяют обнаруживать даже небольшое количество очагов (до 3-4 шт.) — так называемые олигометастазы. В таких ситуациях врачи могут пытаться бороться с конкретными очагами, чаще всего с помощью высокоточной (стереотаксической) лучевой терапии.
Смысл в том, чтобы:
- Замедлить развитие болезни
- Отсрочить её прогрессирование
- По возможности, продлить жизнь
Клинические исследования (такие как публикации в журнале Annals of Oncology) показали, что такой подход может увеличивать время до ухудшения состояния и отсрочивать необходимость начала или усиления гормональной терапии. При этом важно понимать, что такая локальная терапия почти всегда используется не вместо, а вместе с системным лечением: Основой по-прежнему остаётся гормональная терапия (АДТ), которая снижает уровень тестостерона. К ней добавляют современные антиандрогены (апалутамид, энзалутамид или даролутамид), которые усиливают блокаду гормонального влияния на опухоль.
При агрессивном течении болезни может подключаться и химиотерапия препаратом доцетаксел, иногда в комбинации с тем же даролутамидом или энзалутамидом. В итоге логика лечения выглядит так:
Основа — это системное лечение (АДТ + препараты вроде апалутамида, энзалутамида или даролутамида, иногда + доцетаксел). При небольшом количестве метастазов — добавляется точечное воздействие на сами очаги с помощью лучевой терапии. Такой комбинированный подход позволяет значительно дольше удерживать болезнь под контролем
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753426000426?via%3Dihub
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник.