? Доцетаксел — полусинтетическое лекарственное средство растительного происхождения из группы таксанов, получаемое путем химического синтеза из природного сырья — из игл тиса европейского (Taxus baccata).

? Доцетаксел давно и активно применяется при метастатическом раке предстательной железы.

??‍♂️ Пациентам с мГЧРПЖ с высокой распространенностью опухолевого процесса при отсутствии противопоказаний к цитотоксическому лечению показано проведение комбинированной терапии, основанной на АДТ (хирургическая кастрация или агонисты или антагонист ГРГ) в сочетании с Доцетакселом, 6 — 8 курсов, через 21 день ИЛИ в комбинации с АДТ (агонисты/антагонисты ГРГ) до прогрессирования.

? Так, шесть курсов доцетаксела+АДТ являются стандартом лечения мужчин с недавно диагностированным метастатическим раком предстательной железы.

? К химиогормонотерапии Доцетакселом у пациентов с первично диагностированным мГЧРПЖ добавление Абиратерона обеспечивает статистически значимое улучшение в общей выживаемости преимущественно при большой метастатической нагрузке и увеличение выживаемости без прогрессирования вне зависимости от метастатической нагрузки.

➕ К химиогормонотерапии (АДТ+доцетаксел) добавление ингибитора андрогенного сигнала (даролутомид 1200 мг/сут) обеспечивает значимое преимущество в общей выживаемости по сравнению с химиогормонотерапией у пациентов с первично диагностированным мГЧРПЖ.

? Доцетаксел может использоваться у пациентов с первичным КРРПЖ независимо от длительности предшествующей АДТ и локализации метастазов при отсутствии противопоказаний к ХТ. Проведение предшествующей химиогормонотерапии по поводу ГЧРПЖ не является противопоказанием к повторному назначению доцетаксела при развитии кастрационной резистентности при отсутствии прогрессирования в течение 12 мес. после завершения терапии доцетакселом.

? Побочные явления. Профилактика и устранение.
У всех больных при терапии доцетакселом необходим тщательный регулярный мониторинг показателей крови.

?️ Для снижения риска развития гематологических осложнений рекомендуется профилактическое введение КСФ.

? При развитии серьезных побочных реакций (нейтропения, сохраняющаяся более 7 дней, или фебрильная нейтропения (Частота фебрильной нейтропении на фоне лечения может достигать 8%), или развитие выраженных кожных реакций, или выраженная периферическая нейропатия) во время терапии доцетакселом дозу препарата для следующих введений следует снизить.

? Если подобные осложнения возникают и при применении доцетаксела в меньшей дозе, лечение следует прекратить.

?До начала проведения терапии и перед каждым последующим циклом терапии доцетакселом должны определяться функциональные пробы печени.

? Высокие показатели АЛТ и/или АСТ, более чем в 1,5 раза превышающую верхнюю границу нормы (ВГН), в сочетании с повышением сывороточного уровня щелочной фосфотазы более чем в 2,5 раза выше ВГН, критически увеличивают риск развития побочных эффектов: желудочно-кишечное кровотечение, нейтропения IV степени, фебрильная нейтропения, инфекции, выраженная тромбоцитопения, тяжелый стоматит, выраженная кожная токсичность, сепсис.

❌ Для больных с повышенным уровнем билирубина и/или повышенной активностью АЛТ и АСТ (>3,5 ВГН) в сочетании с повышением уровня ЩФ, более чем в 6 раз превышающее ВГН, доцетаксел применять не рекомендуется.

? В настоящий момент отсутствуют данные относительно использования доцетаксела в комбинации с другими препаратами у больных с нарушением функции печени.

? В связи с возможностью задержки жидкости необходимо тщательное наблюдение за больными с выпотом в плевральную полость, перикард или асцитом.

С любовью к Вам! ❤️

*Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник