Поговорим об особенностях паллиативной помощи в столичном регионе ( см. Приказ № 673 от 31.07.2024 г. «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в городе Москве» https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/document/default/view/2604.html?ysclid=mb7m5y4tsm546551201).
Паллиативная медицинская помощь — это комплекс мероприятий для улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Если у человека диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание, ему стоит обратиться за паллиативной помощью, причем сделать это стоит заблаговременно. Это не означает, что основное лечение обязательное будет прекращено! Угрозы врачей «снять с лечения рака» при запросе паллиативной помощи неправомерны! Постановка на паллиативный учет расширяет возможности по получению помощи. Если появляются тягостные симптомы — вам помогут быстрее. Можно рассчитывать на бесплатные обезболивающие препараты, психологическое сопровождение и гигиенический уход. Если пациент наблюдается паллиативной службой, то у него и его близких есть телефоны круглосуточной диспетчерской службы.
Помощь может оказываться амбулаторно, в том числе на дому, стационарно или в дневном стационаре.
Паллиативная помощь разделяется на первичную и специализированную.
Первичная паллиативная помощь позволяет купировать симптомы и при это продолжать противоопухолевое лечение. В случае прогрессирования тягостной симптоматики у онкопациента лечащий врач-онколог направляет его на консилиум для решения вопроса о завершении противоопухолевого лечения и признании пациента нуждающимся в специализированной паллиативной медицинской помощи. Таким образом, только первичная паллиативная помощь сочетается с основным лечением от рака.
Важно отслеживать симптомы для прогнозирования ситуации!
Критерии определения условий оказания первичной паллиативной медицинской помощи.
1.Боль 0-5 баллов вкл. (от полного отсутствия до умеренно сильной боли, которую можно игнорировать на несколько минут для выполнения какой-либо работы).
2. Одышка при ранее переносимых нагрузках 1-4 баллов вкл. (от легкой до несколько тяжелой, не связанной с особой физической или психической нагрузкой).
3. Затруднения глотания (дисфагия) до 2 ст. вкл. (пациент вынужден употреблять только полужидкую, мягкую пищу, от твердой он отказывается).
4. Эметический синдром (тошнота, рвота, икота) до 5 эпизодов в сутки, не сопровождается длительным отказом от еды (до 2 дней).
5. Асцит, гидроторакс, требующий наблюдения – только специализированная паллиативная медицинская помощь!
6. Хронические раны — при пролежнях 1 стадии помощь может оказывать патронажная служба на дому. От 2 стадии и выше, распадах опухоли, требующих ежедневных перевязок, свищах, риске кровотечения, аспирационных осложнениях и др. – только специализированная паллиативная медицинская помощь!
7. Стомы (трахеостомы, гастростомы, кишечные стомы, цистостомы, нефростомы), катетеры при признаках воспаления: повреждения кожного покрова парастомической области, мацерации, осложненном течении — только специализированная паллиативная медицинская помощь!
8 -9. Необходимость подбора режима (длительной) респираторной поддержки (инвазивной/неинвазивной вентиляции легких) при дыхательной недостаточности 3 степени — только специализированная паллиативная медицинская помощь!
10. Предполагаемая продолжительность жизни онкологического больного составляет менее 6 недель (4 балла и более по шкале PPI) – только специализированная паллиативная медицинская помощь!
Если состояние пациента хуже параметров, указанных в пунктах 1-4, или включает хотя бы один из пунктов 5-10, ему показана специализированная паллиативная помощь. С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы