Диагноз «препарат-ассоциированный остеонекроз челюсти» (ПАОНЧ) устанавливается при наличии всех перечисленных ниже факторов:
- текущее или завершившееся лечение с использованием антирезорбтивных препаратов или их комбинаций с иммуномодуляторами или антиангиогенными препаратами;
- наличие обнаженной костной ткани, определяемой при зондировании через вне- и внутриротовые свищевые ходы в челюстно-лицевой области, в течение 8 и более недель;
- отсутствие лучевой терапии на область лицевого скелета и метастатического поражения челюстей.
Оптимальным методом диагностики ОНЧ является спирально-конусная КТ.
Возможно выполнение ортопантомографии.
Частота ОНЧ у пациентов, получающих золедроновую кислоту и деносумаб, схожа и составляет примерно 1-2% за год лечения. Также имеются данные о возрастании риска ОНЧ с длительностью лечения и при совместном применении остеомодифицирующих агентов (ОМА) и антиангиогенных препаратов.
Перед назначением ОМА необходима санация полости рта, осмотр стоматолога и информирование пациента о первичных симптомах ОНЧ.
Разрушенные зубы, а также зубы с неудовлетворительным прогнозом подлежат удалению. Противопоказана установка имплантов.
В процессе терапии деносумабом или золедроновой кислотой важным является аспект мотивации пациента на поддержание стоматологического здоровья. Следует соблюдать тщательную гигиену полости рта и избегать инвазивных стоматологических процедур. Показано динамическое наблюдение у стоматолога 2 раза в год и незамедлительное обращение при наличии жалоб…
… Лечением ОНЧ, как правило, занимаются челюстно-лицевые хирурги и стоматологи. При необходимости удаления зуба рекомендовано приостановить применение ОМА, выполнить процедуру на фоне антибактериального лечения, рекомендованного стоматологом, и возобновить применение ОМА только через 4 недели после полного заживления раны.
В случае развившегося остеонекроза челюсти терапию любыми ОМА целесообразно отменить (исключение – случаи тяжелой гиперкальциемии), хотя убедительных данных усугубления течения ОНЧ на фоне продолжения антирезорбтивной терапии нет.
Записаться на консультацию: +74951538519
Москва, ул. Дурова, 26/4
#ммоц_ЛекарственнаяТерапия
By: via На сайт РПЖ
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы