Брахитерапия

?‍♂️Брахитерапия

✔️Брахитерапия — это контактная лучевая терапия, при которой источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Термин «брахитерапия» берёт своё начало от греческого слова βραχύς, что в переводе означает «короткий».

?Еще в 1910 году американские ученые Д. Пасто и П. Дегрэ разработали методику лечения, обеспечивавшую доставку необходимой дозы радиоактивного вещества к предстательной железе, не прибегая к тотальному облучению организма пациента.

▫️Капсула радия — 226 была доставлена в пораженную зону через уретру. Немного позднее Б. Барринджером был предложен вариант введения радиоактивных микроисточников, воздействующих на опухоль, с помощью специальных игл.

▫️Решительный поворот в развитии метода произошёл в 1970 году, когда на базе Мемориального госпиталя Нью-Йорка была осуществлена попытка открытого введения зерен йода — 125 в зону локализации опухоли.

✖️Однако в этом случае процедура проводилась фактически вслепую, что приводило к неравномерному распределению микроисточников в очаге поражения, и к образованию «холодных» и «горячих» зон.

▫️В 1981 году Х. Холм и Дж. Гаммелгард использовали способ имплантации микроисточников в сочетании с трансректальным ультразвуковым сканированием.

?️Данная форма врачебного вмешательства позволила специалистам контролировать качество производимых манипуляций на мониторе, что практически полностью исключает вероятность искажения траектории введения радиоактивных микроисточников и позволяет добиться равномерного их распределения в мишени.

?Эта технология легла в основу современного метода лечения онкологических заболеваний, известного как брахитерапия.

✔️Как правило, брахитерапия проводится на начальных стадиях при определенных условиях:
противопоказания к хирургическому вмешательству;
капсулированная опухоль;
небольшой размер предстательной железы,
возраст пациента.

▫️Брахитерапия — это малоинвазиный метод лечения локализованного РПЖ, но при этом он равен по эффективности большой операции — радикальной простатэктомии.

✅Преимущества брахитерапии:
не требует длительного пребывания в стационаре,
короткий период реабилитации,
низкий уровень ассоциированных осложнений.

☢️Введение в ткань предстательной железы радиоактивных зерен 125I, 103Pd, 192Ir, 137Cs в качестве возможного самостоятельного метода лечения показана пациентам:
✔️группы очень низкого риска с ОПЖ (ожидаемой продолжительностью жизни) ≥20 лет,
✔️группы низкого риска с ОПЖ≥10 лет,
✔️больным группы промежуточного риска.

✔️Пациентам групп высокого и очень высокого риска с ОПЖ≥5 лет возможно проведение брахитерапии в комбинации с дистанционной ЛТ.

?Брахитерапия простаты проводится под полным наркозом или эпидуральной анестезией, когда обезболена нижняя часть тела. Наркоз действует 2-3 часа.
Сама процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. После процедуры пациент находится на протяжении минимум 24 часов в клинике, в специально оборудованной комнате.

?На следующее после процедуры утро, если пациент не испытывает проблем с мочеиспусканием, удаляется катетер, и пациента выписывают из клиники.

▫️Из побочных явлений в первые недели после терапии характерны жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Бывают случаи, когда в течении нескольких дней после брахитерапии отвод мочи естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо ставить катетер. Также могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, или появиться слизь в каловых массах. Обычно это проходит через несколько недель.

▫️Недержание мочи после брахитерапии не встречается почти никогда. Проблемы с эрекцией встречаются только у 30% мужчин. Остальные 70% продолжают вести нормальную половую жизнь.

?️В статье использовались следующие источники: