Анемия (от греч. αναιμία – “малокровие”) — синдром, сопровождающийся уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в циркулирующей крови, нарушением транспорта кислорода и развитием кислородного голодания.
Анемия у онкологического пациента возникает во время проведения лучевой или химиотерапии.
Степень тяжести различают:
• 1 степень – гемоглобин меньше нижней границы нормы, но больше 100 г/л;
• 2 степень – 100-80 г/л;
• 3 степень – 80-65 г/л, показана гемотрансфузия;
• 4 степень – ниже 65 г/л, жизнеугрожающее состояние, показана экстренная помощь.
Причин анемии может быть несколько:
Кровопотеря – кровотечение может определяться низким ферритином и низким коэффициентом насыщения трансферрина.
Снижение образования эритроцитов из-за недостатка витамина В9 или В12.
Замещение костного мозга опухолью (лимфомы, лейкозы) или метастазами (рак простаты, желудка, молочной железы). В этом случае не могут образовываться новые эритроциты.
Хроническое воспаление и реакция на опухоль: организм в ответ на опухоль производит активные вещества, которые препятствуют переработке железа, нарушают выработку эритропоэтина и подавляют кроветворение.
Ферритин является одним из белков воспаления и повышается при самых разных заболеваниях. Поэтому у онкопациентов дефицит железа определяется уже при уровне ниже 100 нг/мл (норма для других пациентов составляет более 30 нг/мл).
Важно понимать, что во время химиотерапии на фоне приема препаратов железа ферритин может быть повышен, и это нормально.
Влияние химиотерапии на кроветворение. Большинство химиотерапевтических препаратов, а также многие таргетные препараты угнетают быстроделящиеся клетки, к которым относятся и клетки костного мозга. Кроме этого, препараты платины могут действовать на почки и уменьшать таким образом выработку эритропоэтина.
Симптомы анемии: слабость, головокружение, утомляемость, зябкость, «мушки» перед глазами, сердцебиение, одышка, бледность кожи и слизистых оболочек.
Как определить Анемию:
клинический анализ крови с оценкой эритроцитов, подсчетом ретикулоцитов, уровнем ферритина и коэффициента насыщения трансферрина. Оценка уровня витаминов B12, B9 и при необходимости состояние костного мозга.
Чем лечат:
Препараты железа: Ферринжект, Тотема, Мальтофер, Сорбифер. Внутривенный путь введения считается наиболее эффективным по мнению ESMO и NCCN.
Эритропоэтины. Они действуют на клетки-предшественники эритроцитов в костном мозге и стимулируют их деление. Перед назначением необходимо исключить все потенциально излечимые причины анемии: хроническая кровопотеря, дефицит железа или недостаток витаминов В9,12. Из побочек – высокий риск тромбоэмболии.
переливание донорской эритроцитарной массы
ВВо избежании анемии необходимо полноценно питаться: употреблять красное мясо и другие естественные источники железа и микроэлементов.
Источник: HSO talks Supportive guide #11: Анемия | VK (https://vk.com/@hsotalks-supportive-guide-11-anemiya?ysclid=ljmo73kg34272970289)
By: via На сайт РПЖ
