Можно ли получить услугу по полису ОМС в частной клинике?
В соответствии со ст. 15 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об об обязательном медицинском страховании в РФ» входить в систему ОМС могут:
1) организации любой организационно-правовой формы;
2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Таким образом, в частной клинике можно получить медпомощь по полису ОМС, но только если клиника входит в систему ОМС.
Как узнать входит ли данная частная клиника в систему ОМС?
Очень просто. Проходите по ссылке на сайт Федерального фонда ОМС, раздел «Реестр медорганизаций», , выбираете свой регион, далее находите необходимую клинику.
Как попасть?
Если клиника оказывает первичную МП, то к ней можно прикрепиться как к обычной поликлинике, но при этом не забываем, что первичная МП осуществляется по территориально-участковому принципу, обслуживаемого населения.
Для получения специализированной МП необходимо обратиться за направлением в соответствующую медорганизацию (поликлинику по прикреплению) к лечащему врачу. Лечащий врач определяет маршрутизацию по медпоказаниям.
Какая МП может быть оказана частной клиникой по полису ОМС?
Помощь предусмотренная терпрограммой ОМС субъекта, в котором клиника оказывает МП.
Частная медорганизация или индивидуальный предприниматель, оказывающие МП в рамках программы ОМС обязаны соблюдать все нормативные акты регулирующие деятельность участников в рамках системы ОМС.
By: via На сайт РПЖ
