Гормональная терапия РПЖ, как правило, подразумевает достижение низких значений уровня тестостерона в крови. Многочисленные наблюдения показывают, что снижение уровня тестостерона негативно влияет на костную ткань.Так, в течение первых лет гормональной терапии минеральная плотность костной ткани (МПКТ) снижается на 3-5% в год.
Так же основной целью лечения больных РПЖ с костными метастазами является минимизация разрушения кости и предотвращение костных осложнений. Частота метастатического поражения костной ткани на поздних стадиях рака предстательной достигает 75%. Изменения костной ткани сопровождаются болью, патологическими переломами, другими явлениями, резко снижающими качество жизни.
У больных РПЖ с отдаленными метастазами риск костных осложнений выше, по сравнению с больными, имеющими другие злокачественные новообразования.
Золедроновая кислота (ЗК) – бисфосфонат , обладающий избирательным действием на костную ткань. Препарат относится к группе корректоров метаболизма в костной и хрящевой ткани (регулирующих осаждение и удаление минералов из кости) и выпускается под разными торговыми названиями.
Основными показаниями для применения препарата являются метастатическое поражение костей при злокачественных опухолях и гиперкальциемия.
Одним из жизнеугрожающих метаболических осложнений злокачественных опухолей является гиперкальциемия, которая встречается у 10–20% онкологических больных. На долю гиперкальциемии, вызванной злокачественными опухолями, приходится около 45% всех случаев ее возникновения. Под гиперкальциемией понимают концентрацию кальция в крови, превышающую верхнюю границу нормы – 2,6 ммоль/л. По этому высокие показатели кальция в крови как правило могут говорить о наличии mts в костной системе. И в этом случае необходимо провести дообследование (сцинтиграфия, пэт кт).
Золедроновая кислота быстро убирает костные боли, обеспечивает эффективную защиту, подавляет разрушительные процессы и способствует восстановлению костной ткани. Препарат хорошо переносится, в том числе в сочетании с противоопухолевой терапией. Благодаря этому препарату при метастатическом поражении костей улучшается качество жизни.
Так же В ряде исследований показано, что ЗК эффективна в лечении вторичного остеопороза, вызванного гормонотерапией.
Побочные явления препарата отмеченные пациентами:
Чаще всего препарат переносится хорошо. Относительно частым побочным эффектом золедроновой кислоты является повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, ломота в суставах – так называемый “гриппоподобный синдром”. Реже золедроновая кислота влияет на функцию почек, поэтому так важно выполнить анализ крови для определения креатинина, перед введением. Так же наблюдаются местные реакции (отечность, гиперемия), головные боли, зуд, сыпь.
Самым редким, но почему то самым обсуждаемым побочным явлением является некроз нижней челюсти. Согласно статистике при приеме золедроновой кислоты у пациентов с костными метастазами риск развития остеонекроза 1–2%. По возможности следует избегать хирургического вмешательства на фоне приема золедроновой кислоты и выполнить необходимые стоматологические процедуры до начала приема препарата или уже по завершению лечения.
Капельница заледроновой кислоты обычно делается не больше 15 мин.
Перед применением обязательно посоветуйстесь со своим врачем.
Расскажите, какие вы наблюдали побочные явления при применении препарата.
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы
