Соотношение ПСА общий/ПСА свободный
В организме простатспецифический антиген находится в двух видах: связанном с белками (общий) и не связанном с ними (свободный).
Свободный ПСА составляет примерно 20% от общего ПСА.
Было установлено, что уровень свободного ПСА снижается у мужчин, имеющим рак простаты по сравнению с теми, у кого доброкачественные образования.
Поэтому, мужчины с раком простаты имеют большую долю связанного ПСА в сыворотке крови и меньший процент свободного ПСА от общего по сравнению с мужчинами, не имеющими рака простаты.
Таким образом, соотношение свободный/общий ПСА может быть использовано в клинической практике, чтобы различать повышение ПСА при доброкачественной болезни и раке простаты. Это особенно полезно для пациентов с общим уровнем ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл и отрицательным результатом ректального исследования, чтобы помочь врачу решить вопрос о необходимости биопсии простаты.
Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА: Свободный ПСА х 100%/Общий ПСА. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
Соотношение ПСА свободный / ПСА общий < 10% — высокий риск РПЖ; соотношение ПСА свободный / ПСА общий > 25% — низкий риск РПЖ.
С возрастом концентрация общего простатспецифического антигена растет.
Факторы, искажающие результат при диагностике ПСА и ПСА-свободный:
• гемолиз пробы крови;
• большие дозы химиопрепаратов, таких, как циклофосфамид, диэтилстильбэстрол и метотрексат (возможно как повышение, так и понижение уровня ПСА);
• возможно повышение (ПСА) при приеме аскорбиновой кислоты, нитратов.
Факторы, понижающие результат ПСА: препараты — финастерид, проскар, финаст, аводарт.
Факторы, понижающие результат ПСА-свободный:
• финастерид;
• замораживание крови с последующим оттаиванием перед исследованием может приводить к снижению концентрации ПСА-свободный на 10-20%
С любовью к Вам
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы