Радикальная РПЭ как хирургический метод, независимо от вида выполнения (открытая или лапароскопическая) имеет риск развития осложнений. Наиболее часто встречается эректильная дисфункция и недержание мочи. Эти осложнения снижают качество жизни.
Недержание мочи в позднем послеоперационном периоде после радикальной простатэктомии (более трех месяцев после операции), является одним из самых неприятных осложнений, как для пациента, так и для семьи. Это осложнение может быть ортостатическим, стрессовым, реже тотальным.
Наиболее часто после РПЭ встречается стрессовое недержание мочи, которое в зависимости от объема теряемой мочи в сутки подразделяется на 4 стадии: 1 стадия — потеря до 2 мл мочи в сутки; 2 стадия — от 2 до 10 мл в сутки; 3 стадия — от 10 до 50 мл в сутки; 4 стадия — более 50 мл в сутки (объем оценивается с помощью теста с прокладками).
В лечении стрессового недержания мочи, используют консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным относятся упражнения для тренировки мышц тазового дна (Кегеля) и метод биологической обратной связи (БОС). Эти методы являются и направлены на уменьшение времени для восстановления механизма удержания мочи в послеоперационном периоде.
Тренировка мышц тазового дна — эффективный способ восстановления удержания мочи после РПЭ. В основе лежит пластичность нервной и мышечной систем, а также способность их к переобучению и закреплению нового двигательного навыка. Применение БОС по электромиограмме как дополнительному источнику информации о функционировании мышц способствует повышению эффективности тренировки. С помощью датчиков Колибри регистрируется биоэлектрический сигнал с мышцы. Затем, выполняется определение электрической мощности («эквивалент силы») данной мышцы. После этого начинается лечебный процесс –пациент напрягает мышцу, прибор фиксирует биоэлектрический сигнал с мышцы и преобразует его в звуковой и видеосигнал. То есть, человек начинает «слышать и видеть», как работает его мышца. Восстановление удержания мочи зависит от способности к сознательному контролю мышц таза.
К хирургическому лечению относятся: эндоскопическое интрауретральное субмукозное введение объемообразующих, установка трансобтураторного слинга и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
С развитием лапароскопии и с появлением роботической техники частота развития недержания мочи после операции значительно снизилась, но и при открытых операциях большее значение имеет опыт врача- хирурга.
Источник: UroWeb.ru
С любовью к Вам!
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы
