Лимфостаз при РПЭ ч.1
Лимфостаз — это патологическое накопление богатой белком жидкости в межклеточном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа.
Может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам.
Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека. (Википедия)
Нарушение тока лимфы приводит к повышению внутрилимфатического давления и накоплению в межклеточных пространствах продуктов белкового метаболизма и жидкости, что приводит к разрастанию соединительной ткани. В тканях усиливается недостаток кислорода и происходит расширение лимфатических сосудов.
Основным методом лечения локализованного и местнораспространенного РПЖ является радикальная простатэктомия. Выполнение РПЭ с тазовой лимфаденэктомией пациентам промежуточного и высокого онкологического риска может быть связано с повышенным риском развития лимфостаза нижних конечностей и половых органов, лимфореей или лимфотических кист.
Лимфатический отек становится причиной изменений в тканях кожи и подкожных слоев, что может быть выражено:
– Отечностью конечности,
– Ощущением напряжения в конечностях;
– Тяжестью и Болью; Дискомфортом, к которому приводят сдавливание суставов и связок.
Степени лимфедемы
1 степень: разница в окружности или объеме между здоровой и пораженной конечностью 5–10% — до 1–2 см. Изменение обычного контура конечности (в сравнении со здоровой конечностью). Отек определяется ямкой при нажатии и уменьшается при подъеме руки или при ношении компрессионного трикотажа. Рука незначительно уплотненная и упругая.
2 степень: разница между здоровой и пораженной рукой составляет 10–30% — от 2 до 6 см. Заметное изменение формы, исчезновение кожной складки. Отек более плотный и упругий, кожа натянутая.
3 степень: разница между здоровой и пораженной конечностью более 30% — от 6 до 10 см; рука деформирована, функция ее нарушена. Может иметь место лимфорея. Отек плотный, упругий. Кожа натянутая, блестит.
4 степень: рука «афункциональная» более 10 см.
Стадии лимфедемы
– Стадия 0 (латентная стадия): отсутствие видимого отека, отсутствие ямки в при нажатии, ощущением тяжести (могут присутствовать в течение нескольких месяцев или лет до появления видимого отека).
– Стадия I (легкой степени течения): видимый отек. Может формироваться ямка, но ее может и не быть.
– Стадия II (средней степени тяжести): видимый отек с формированием ямки. Кожа уплотнена, истончена.
– Стадия III (тяжелой степени): видимый отек тканей, значительное изменение формы конечности. Кожа и уплотнена, утолщены, ямка не образуется. Возможна лимфорея через дефекты кожных покровов.
Для написания этого поста использовались материалы из Клинических рекомендаций Минздрава России.
С любовью к Вам!
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы