Когда рак предстательной железы начинается, он нуждается в андрогенах для питания и роста. Гормональная терапия снижает уровень андрогенов или нейтрализует их активность, чтобы предотвратить образование рака. Вот почему рак предстательной железы описывается как чувствительный к кастрации, андроген-зависимый или андроген-чувствительный (читай — гормоночувствительный).
Но со временем большинство видов рака предстательной железы перестают реагировать на гормональную терапию и становятся устойчивыми к кастрации. То есть они растут, несмотря на то, что концентрация андрогенов в организме очень низкая или неопределяемая. Ранее эти опухоли также называли гормонорезистентными, андроген-независимыми. Сейчас эти термины почти не используются, потому что известно, что рост опухоли не является полностью независимым от андрогенов.
В настоящее время существуют новые методы гормональной терапии, используемые для лечения кастрационно-резистентных опухолей — это антиандрогены второго поколения.
Врачи не могут предсказать, как долго гормональная терапия будет подавлять деление раковых клеток простаты. Поэтому мужчины, получающие гормональную терапию более нескольких месяцев, регулярно сдают анализы для контроля уровня ПСА в крови. Идеальным временем сдачи ПСА считается период за несколько дней до очередного укола. Повышение уровня ПСА указывает на то, что рак снова начал расти. Если уровень ПСА продолжает расти несмотря на то, что гормональная терапия поддерживает уровень андрогенов на очень низком уровне, это означает, что рак предстательной железы стал устойчивым к этой гормональной терапии.
Гормональная терапия рака предстательной железы ингибирует выработку или использование андрогенов.
Доступные методы лечения делают это по-разному:
-снижают выработку андрогенов в яичках (орхиэктомия; агонисты ЛГРГ: лейпрорелин, гозерелин, трипторелин и гистрелин; антагонисты ЛГРГ: фирмагон, эстрогены);
-подавляют активность андрогенов во всем организме (ингибиторы андрогенных рецепторов или антагонисты андрогенных рецепторов: энзалутамид, апалутамид, даролутамид);
-подавляют выработку (синтез) андрогенов во всем организме (ингибитор синтеза андрогенов — абиратерон).
Применение ингибитора андрогенных рецепторов в сочетании с орхиэктомией или агонистом ЛГРГ называется комбинированной/полной/тотальной/андрогенной блокадой либо максимальной андрогенной блокадой (МАБ).
С любовью к Вам!
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы