? Деносумаб (Denosumab) — полностью человеческие моноклональные антитела для лечения остеопороза, медикаментозно-индуцированной потери костной массы, костных метастазов, и гигантоклеточной опухоли костей.
? При раке предстательной железы, следствием гормональной терапии является не только опухолевая супрессия, но и нарушение многих функций организма, одна из которых — метаболизм костной ткани.
? Снижая минеральную плотность костей, андрогенная депривация приводит к остеопорозу и повышению хрупкости костей. Следовательно, больные РПЖ подвержены высокому риску костных осложнений в результате как заболевания, так и гормональной терапии.
? Тестостерон и эстрогены являются важным регулятором метаболизма костной ткани, поэтому хирургическая или медикаментозная кастрация приводит к нарушению процессов ремоделирования кости, что в свою очередь ведет к увеличению риска переломов.
? Костные метастазы на определенном этапе сопровождаются болевым синдромом, возникающим в результате опосредованного остеокластами разрушения кости.
☝ Таким образом, отсрочка или предупреждение развития костных осложнений является первоочередной задачей лечения таких больных.
? Деносумаб, представляющий собой моноклональное IgG2-антитело к RANKL, является мощным антирезорбтивным препаратом, ингибирующее действие которого на костную резорбцию приводит к повышению МПК во всех отделах скелета и снижению риска переломов.
? Обратимость механизма действия деносумаба обусловливает необходимость длительного, а возможно, и постоянного его применения при остеопорозе.
? Имеющиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что эффективность деносумаба сохраняется высокой в течение всего периода лечения, каким бы длительным он ни был.
? При этом препарат обладает хорошим профилем безопасности.
? В июне 2010 года деносумаб получил одобрение от FDA для использования у женщин в постменопаузе с риском развития остеопороза под торговым названием Пролиа и в ноябре 2010 года, как Эксджива, для профилактики всех пациентов с костными метастазами.
? Деносумаб — первый ингибитор RANKL, одобренный FDA.
? В 2012 году мета-анализ обнаружил, что деносумаб был лучше, чем плацебо, золедроновая кислота и памидронат в снижении риска переломов у лиц с раком.
? Деносумаб противопоказан пациентам с гипокальциемией, потому достаточное потребление кальция и витамина D должны быть начаты до начала терапии деносумабом. Данные относительно взаимодействия с другими лекарственными средствами отсутствуют.
? Маловероятно, что деносумаб проявляет какие-либо клинически значимые взаимодействия.
? Подобно другим бисфосфонатам, деносумаб по-видимому, увеличивает риск остеонекроза челюсти после удаления зубов или хирургических процедур в полости рта. Большое значение имеет профилактика развития остеонекроза, которая заключается в санации полости рта до начала терапии.
? При применении Деносумаба, следует помнить о синдроме «рикошетного остеолиза» после его отмены. При прекращении терапии препаратом для уменьшения риска переломов позвонков необходимо рассмотреть вопрос о терапии бисфосфонатами, например однократное введение золедроновой кислоты.
❗ ВАЖНО!
Перед назначением бисфосфонатов и подобных препаратов необходимо понимать по какому типу идет нарушение костной ткани. Так как препараты блокируют работу исключительно остеокластов — клеток разрушающих костную ткань.
Но! Если у пациента разрушение идет по остеобластическому типу (об этом в предыдущем посте), то препараты костной резорбции могут только ухудшить онкологический процесс.
? Для написания статьи были использованы следующие материалы:
1. О.М. Лесняк «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология»
- Деносумаб — Википедия (wikipedia.org)
- Факторы риска развития остеонекроза нижней челюсти на фоне приема деносумаба и золедроновой кислоты (rosoncoweb.ru)
С любовью к Вам! ❤️
*Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
