Послеоперационное недержание мочи – осложнение, которое возникает после различных хирургических вмешательств по поводу онкогинекологических и онкоурологических заболеваний. Об эффективном современном методе лечения этой патологии рассказал Антон Андреевич Крутов, заведующий отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:
– Мы предлагаем лечение недержания мочи при помощи биологической обратной связи (biofeedback, БОС). Это немедикаментозная методика, при которой используется сочетанное воздействие методов миотренинга (тренировки мышц), направленное на повышение тонуса мышц тазового дна и развитие сильного рефлекторного сокращения в ответ на внезапное повышение внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит «обучение» мочеполовой системы в новых условиях. Эффективность метода во многом зависит от труда самого пациента. Необходимо не одно занятие – базовый курс состоит из 10 сеансов. Но как показывает наша практика, эта методика результативна.
Есть еще одна физиотерапевтическая процедура – тибиальная нейромодуляция или электростимуляция тибиального нерва. На уровне крестца корешки содержат периферические нервы, участвующие в сенсорной и моторной иннервации тазового дна и мочевого пузыря, следовательно – в контроле мочеиспускания. Электрическая стимуляция этих нервов заставляет работать сфинктер мочевого пузыря через центральные механизмы. Этот физиотерапевтический метод применяется в том числе, при недержании мочи, вызванном не только радикальным лечением онкологической патологии, но и в других случаях.
Если использовать эти две методики вместе, то получится хороший результат. Подобный метод мы практикуем в нашем Центре уже три года. Учились этому в институте колопроктологии в Москве. В Петербурге больше никто ничего подобного не делает. А мы приглашаем инструктора, который показывает пациенту, как делать упражнения для тренировки мышцы тазового дна под контролем датчика биологической обратной связи.
Когда применяется БОС?
Показания в области гинекологии, женской урологии и урогинекологии:
• Послеоперационное недержание мочи после таких оперативных вмешательств, как экстирпация матки в связи с наличием миом/миомы матки, многочисленных полипов или обнаружение злокачественных опухолей тела матки или ее шейки.
• Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи).
• Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи.
• Начальные стадии опущения матки и стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки; профилактика выраженного опущения в будущем.
• Послеродовые изменения тазового дна, например, расширение влагалища, сопровождающееся отсутствием удовлетворения от половой близости у обоих партнеров.
• Недержание газов и/или стула.
Показания в области урологии и андрологии:
• Послеоперационное недержание мочи после таких оперативных вмешательств, как радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы, трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУЭБ) и открытые операции аденомэктомии (чреспузырная, позадилонная) по поводу доброкачественной гиперплазии или аденомы простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи.
• Хронический простатит и синдром хронических тазовых болей.
• Эректильная дисфункция.
• Недержание газов и/или стула.
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы
