АДТ — антигормоновая терапия для лечения рака предстательной железы.
Основные мужские гормоны — андрогены (тестостерон и дигидротестостерон).
Андрогены, вырабатываются в яичках, под контролем гипоталамуса. В гипоталамусе вырабатывается рилизинг гормон лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), это вещество, под воздействием которого в гипофизе высвобождается лютеинизирующий гормон (ЛГ).
В свою очередь лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию тестостерона в яичках.
Существует два вида антигормональной терапии:
1 Хирургическая
2 Медикаментозная
К хирургической антигормонтерапии относится орхэктомия. Во время операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается 90% андрогенов. После удаления источника андрогенов со временем происходит снижение их концентрации в крови и остановка роста опухоли или ее сморщивание. Орхэктомия — один из кардинальных и не дорогих способов снижения уровня андрогенов в крови.
Медикаментозная терапия использует следующие виды препаратов:
– Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ).
Медикаментозная кастрация достигается за счет медикаментозного снижения уровня андрогенов в крови.
- Антагонисты (Блокаторы ЛГРГ).
Остановка синтеза тестостерона происходит за счет блокирования выработки лютеинизирующего гормона гипофизом. Эффект аналогичен действию агонистов ЛГРГ, но антагонисты приводят к более быстрому снижению уровня тестостерона в крови и не вызывают феномена вспышки.
- Антиандрогены.
Блокировка выработки андрогенов в яичках не всегда полностью снижает их концентрацию в крови, 10% все-таки вырабатывается в надпочечниках, которые тоже надо блокировать. Чаще всего антиандрогены используются вместе с хирургической терапией или агонистами ЛГРГ. Такое лечение называется комбинированной андрогенной блокадой.
- Эстрогены.
Применение «женских» гормонов действует сразу в нескольких направлениях, это дезактивация андрогенов, подавление секреции ЛГРГ, что снижает уровень тестостерона в крови. Но применение этого вида терапии приводит к сильным побочкам со стороны сердечно-сосудистой системы, формированию тромбов. Но даже при условии таких побочек, эстрогены применяют при неэффективной андрогенной блокаде.
- Ингибиторы синтеза андрогенов.
Применяют для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, резистентным к другим типам гормональной терапии или химиотерапии доцетакселом, подавляет выработку тестостерона и в яичках, и в надпочечниках, и в раковых клетках, снижая его концентрацию в крови.
По каждому пункту медикаментозной АДТ мы поговорим отдельно в следующих постах
С любовью к Вам!
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Приглашаем в чат пациентов и их родственников с раком предстательной железы
