Сравнение способов визуализаций при биохимическом рецидиве (БХР). ПЭТ/КТ с ПСМА.

ПЭТ/КТ PSMA показали хороший потенциал у пациентов с БХР.
ПЭТ/КТ ПСМА представляется существенно более чувствительной, чем ПЭТ/КТ с холином, особенно при уровнях ПСА менее 1 нг/мл.
В исследовании 314 пациентов с БХР после лечения и средним уровнем ПСА 0,83 нг/мл, 68 Ga-PSMA ПЭТ/КТ были положительными у 197 пациентов (67%). Частота выявления значительно увеличивалась при увеличении значения ПСА.
В исследовании II/III фазы с несколькими считывателями (OSPREY) оценивалась диагностическая эффективность 18 °F-DCFPyL (ПСМА) у пациентов с предполагаемыми рентгенологическими признаками рецидива или метастатического РПЖ при обычной визуализации. Медиана чувствительности и медиана частоты выявлений составили 95,8% и 81,9% соответственно.
В исследовании PYTHON сравнивались показатели выявления у каждого пациента с помощью ПЭТ/КТ 18 °F-DCFPyL (ПСМА) по сравнению с 18 °F в условиях БХР.
Показатель выявления был значительно выше для 18 °F-DCFPyL (ПСМА) по сравнению с 18 °F 58% против 40%. Частота выявлений увеличивалась при более высоких значениях ПСА для обоих индикаторов.
ПСА менее 0,5 нг/мл — выявлялось 35%. ПЭТ/КТ 18 FDCFPyL (ПСМА) и ПЭТ/КТ 18 °F — одинаково мало.
ПСА от 0,5 до ≤ 1,0 нг/мл выявлялось 55% по сравнению 32% в пользу ПЭТ/КТ 18 FDCFPyL (ПСМА)
ПСА более 2,0 нг/мл — 88% по сравнению с 68% ПЭТ/КТ 18 FDCFPyL (ПСМА) и ПЭТ/КТ 18 °F соответственно.
Такие же результаты были получены в исследовании III фазы с использованием ПЭТ/ КТ 18 °F-PSMA-1007 в сравнении с 18 °F для определения локализации биохимического рецидива рака предстательной железы. В этом исследовании общая частота правильного выявления была значительно выше для 18 °F-PSMA-1007, чем для 18 °F.
Для терапии Лютецием было проведено сравнение 18 °F-DCFPyL (ПСМА) и 68Ga-PSMA-11. Были сделаны следующие выводы: Биораспределение и реакция ПСА после терапии 177Lu-PSMA-617 между пациентами, получавшими изображения с помощью 68Ga-PSMA-11 или 18 °F-DCFPyL для визуализации перед выбором лечения, были аналогичны.
Эти результаты свидетельствуют о том, что пациенты могут быть безопасно отобраны для терапии 177Lu-PSMA-617 с использованием либо 18 °F-DCFPyL (ПСМА), либо 68Ga-PSMA-11.

Источники:
https://jnm.snmjournals.org/content/64/supplement_1/P1249
https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/treatment

С любовью к Вам! ❤️