Осложнения химиотерапии: взгляд невролога
В неврологической практике наиболее распространенным осложнением терапии онкологических заболеваний является химиоиндуцированная полинейропатия, рассказывает Дарья Александровна Маслова, врач-невролог, рефлексотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
Что такое химиоиндуцированная полинейропатия?
Это клинический синдром, характеризующийся дозозависимыми стойкими симметричными дистальными нарушениями чувствительности, в основе которой лежит поражения аксона (это аксонопатия), миелиновой оболочки (или миелинопатия) или тела нейронов (нейронопатия).
Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, является распространенным осложнением многих широко используемых химиотерапевтических препаратов, включая препараты на основе платины, а также некоторые иммунотерапевтические препараты. Эти препараты используются для лечения многих видов рака.
Химиоиндуцированная полинейропатия может носить острый характер, когда симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней, или хронический, когда клинические проявления возникают в процессе лечения или даже после завершения химиотерапии.
Какими могут быть симптомы полинейропатии?
Онемение пальцев рук, не удается писать или рисовать кистью
Онемение стоп, неуверенность при вставании и потеря равновесия при ходьбе
Потеря ощущения тепла и холода, человек может взяться за горячую кастрюлю голой рукой или одеться не по погоде
Мышечная слабость, из-за которой бьется посуда, неуверенно нажимаются кнопки клавиатуры
Почему может возникнуть полинейропатия?
Существуют предрасполагающие факторы для химиоиндуцированной полинейропатии. Они могут быть классифицированы для пациента как внутренние (демография, генетика) и внешние (например, образ жизни – снижение физической активности, курение, употребление алкоголя, нейротоксическое лечение).
Есть ли «волшебная таблетка» от полинейропатии?
Фармакологическое лечение периферической нейропатии, вызванное химиотерапией, все еще находится в зачаточном состоянии и доступные варианты весьма ограничены.
Дулоксетин на сегодняшний день остается одним из немногих фармакологических препаратов, рекомендованным Американским и Европейским сообществом клинической онкологии для лечения химиоиндуцированной полинейропатии.
Дулоксетин относится к классу препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина с доказанной эффективностью при лечении невропатической боли, например, диабетической полиневропатии или периферической невропатии, вызванной химиотерапией.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования и в будущем могут появиться дополнительные варианты лечения, эффективные комбинации препаратов.
Важно помнить, что временные интервалы, оптимальные дозировки, последовательность назначения возможно подобрать только на приеме специалиста.
#нмицПетрова
By: via На сайт РПЖ
