Для более точной диагностики распространения рпж используют :
? магнитно-резонансная томография(МРТ) – направлена на визуализацию всех органов расположенных в малом тазу.
?МРТ простаты с контрастированием? позволяет лучше отличить раковые клетки от здоровой ткани. Это дает возможность более точно определить размер и форму образования, точное место локализации и степень вовлеченности соседних тканей.
?мМРТ простаты? –
Мультипараметрическая МРТ – это относительно новый метод исследования предстательной железы, который сочетает в себе динамическое контрастирование (исследование движения крови по сосудам), диффузионную визуализацию (измерение движения молекул воды в тканях) и МР-спектроскопию. Метод позволяет диагностировать рак с более высокой точностью чем биопсия и иногда избежать этой инвазивной процедуры.
⬇️⬇️⬇️
?Остеосцинтиграфия
?Остеосцинтиграфия ?- лучевое сканирование костей скелета с целью выявления (визуализации) наличия метастазирования в костные ткани.
В случае выявления неблагоприятных факторов, таких как ПСА более 20 нг/м, наличие в биопсийном материале опухоли с дифференцировкой 4 или 5 по Глисону (ISUP 2–5), а также пациентам с клиническими признаками костного метастазирования заболевания для выявления метастазов в костях (стадия М) рекомендуется проведение сцинтиграфии костей всего тела (остеосцинтиграфии)
? ПЭТ КТ с ПСМА (препараты: флуцикловин 18F, Gallium-68 PSMA-11, пифлуфоластат F-18) – обладает большей чувствительностью по сравнению с МРТ или ПЭТ-КТ с холином
Более подробно о ?ПЭТ КТ с ПСМА? коснёмся в следующих постах.
Применение обычного ПЭТ-КТ с 11C-холином, ?не рекомендовано? для рутинного применения при первичном стадировании у пациентов с РПЖ и для определения наличия лимфогенных метастазов ввиду наличия сопоставимой чувствительности по сравнению с МРТ.
?Компьютерная томография (КТ)
❗️КТ не является приоритетным методом диагностики и уступает по своей информативности МРТ.❗️
?Рекомендуется?выполнять КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов у пациентов с РПЖ высокого риска прогрессирования (с суммой по шкале Глисона >7, ПСА >20 нг/мл, местнораспространенными опухолями.
?Не рекомендовано?выполнение компьютерной томографии (КТ) предстательной железы для первичного определения локального распространения , так как КТ предстательной железы менее информативна, чем МРТ, но КТ чаще назначают для планирования дистанционной лучевой терапии.
